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她的双胞胎妹妹,在她的身材里住了 17 年

来源:未知 作者:admin 发表于:2020-01-06 11:36  点击:
寄生胎没有自力糊口手段,营养提供来自宿主,一样平常跟着宿主的生长而增年夜,也常因营养缺乏形成发育极不完全。年夜都寄生胎 200~600 克不等,最年夜者可达 2600 克。 原问题:

寄生胎没有自力糊口手段,营养提供来自宿主,一样平常跟着宿主的生长而增年夜,也常因营养缺乏形成发育极不完全。年夜都寄生胎 200~600 克不等,最年夜者可达 2600 克。

原问题:她的双胞胎妹妹,在她的身材里住了 17 年

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参考文献:

文中病例经允许编译自期刊 BMJ Case Reports, 详见文末「阅读原文」

说到双胞胎,很多人脑海中第暂且刻施展阐发的每每是一组特定笼统:两个样貌相差无几的人,穿戴异样的衣服,留着一样的发型,难分相互。

本文经 BMJ 出版集团允许编译自:Kumar A, Paswan SS, Kumar B, et al. Fetus in fetu in an adult woman. BMJ Case Reports CP 2019;12:e230835, 译者对编译的正确性仔细。点击左下角「阅读原文」可访谒原文。

寄生胎最早由德国解剖学家约翰·弗里德里希·梅克尔(Johann Friedrich Meckel)在 18 世纪后期描写,即畸形双胞胎中一胎体寄生于其火伴腹腔内的有数征象。

寄生胎(fetus-in-fetu, FIF)别名胎中胎,是一种由于单绒毛膜双羊膜囊双胎十分发育构成的有数疾病。

显微镜下表现,肿块构造殽杂神经、肠、软骨和骨骼等各类构造细胞及皮肤附件,未发明未成熟要素。终极,联络构造病理功效明晰诊断为寄生胎。

更多有数病例

肿物从肝下界延长至骨盆上边际

寄生胎与畸胎瘤

CECT 扫描表现 25×23×15cm 肿块

寄生胎多见于一卵双胎,也可见于双卵双胎。今朝,一样平常以为寄生胎发朝气制为:胚泡内全能细胞在胚胎发育早期内细胞群阶段碎裂成 2~3 团以上内细胞群,但凡由于两胚胎发育极不均衡,胚胎中较年夜者由于有丰裕的血液提供而能接连发育,构成正常胎儿;较小者发育受阻,附着于较年夜者上。

不过也有学者以为,寄生胎和畸胎瘤并不是 2 个绝对的实体,而是同一病理征象在解析成熟的差别阶段的 2 个方面。[2]另外,对付寄生胎是否应列为自力疾病,今朝仍存在较年夜争议。

(图源: BMJ Case Reports )

患者出院情形:腹部肿块界线恍惚

寄生胎诊断首要依赖影像学搜检。在 CT 轴位图像上,寄生胎呈混杂密度影,状态犯警则,界线清晰明明,其内见液体脂肪、骨骼及软构造密度影。[1]

其他一样平常搜检、体魄搜检、体系搜检功效无十分。尝试室搜检功效表现 β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白和老例血液搜检均无十分。

住在身材里的双胞胎妹妹

患者 17 岁年青女性,因「腹部肿块渐渐增年夜 5 年」出院。

(图源: BMJ Case Reports )

寄生胎:双胞胎的另一种走向

往年 7 月,《BMJ 病例呈报》( BMJ Case Reports ) 就报道了一例迄今为止尺寸最年夜的寄生胎,这这也是环球首例在成年女性体内发明的寄生胎。

肿块掏出后,肉眼不雅察看年夜小 30×16×10cm,由多毛的干酪样构造、多颗牙齿和近似胎儿肢芽结构构成。切面表现脂肪、软骨和骨性地区以及一 8×7cm 囊性地区。

患者 5 年前发明腹部肿块并渐渐增年夜,伴略微 腹痛,大批进食即有饱胀感。腹部查体可波及巨年夜肿物,质硬,外貌犯警则,界线恍惚,万彩彩票平台不随呼吸行为。 患者无减肥史,无月经十分,年夜小便可。眷属中无双胞胎史,无畸胎瘤病史。

题图来历:图虫创意

在预前方面,尽管寄生胎的各类要素发育成熟,但仍存在恶变的年夜概,是以本文病例作者提议,患者确诊后应及时接管手术治疗,连同包囊切除胚胎休止泄漏囊内容物。齐备切除寄生胎后,患者一样平常预后精采。

本文作者:徐哲

到底上,双胞胎年夜概还会出现另一种走向:寄生胎。两者最首要的区别是,前者是随同在你的身边,而后者却糊口在你的身材里。

手术探查未发明侵袭征象,将包孕毛发、骨骼及其悉数内容物全数掏出,并留存局部紧附于肠系膜血管上的囊壁,以灌注贯注胃肠道血管断流。

普外时刻 团队考核

值得仔细的是,很多人第一次看到内寄生胎时,年夜概首先想到「畸胎瘤」。

标本由头发、骨骼及其他构造构成

威利斯(Willis)在 1953 年设定分辩标准:寄生胎包孕椎骨、器官和四肢,畸胎瘤则是多能细胞的会萃。

腹部比拟增强计较机断层扫描(CECT)功效表现肿块年夜小 25×23×15cm, 肿块畛域为上腹部至骨盆上缘。肿块内表现脂肪密度区及软构造,年夜小各异、形态近似椎骨、肋骨和长骨的钙化构造惹起相邻腹腔脏器差别程度移位和压制。

宿主首要默示为压制症状,如饮食坚苦、呕吐、黄疸及尿潴留等,也可因代谢产物或无菌坏作古、得胜后的毒素惹起中毒症状。

若寄生胎被较年夜者包裹在身材内部,则称为内寄生胎;若寄生胎附着于胎儿体表,则称为外寄生胎。

(图源:BMJ Case Reports )

统计呈报表现,寄生胎在复活儿产生率为 50 万分之一,年夜多在胎儿出世后 1 年内发明(80%)。本文中病例为环球畛域内暗地报道的第 8 例寄生胎,环球首例在成年女性体内发明的寄生胎,也是迄今为止尺寸最年夜的寄生胎( 30×16×10cm)。

多个钙化构造压制相邻的腹部脏器

患者术后规复精采,腹部平坦,术后随访两年内 β-HCG 程度允常,集团情形较好。

(图源: BMJ Case Reports )

一样平常印象中的双胞胎(图源:soogif)

[2] Sitharama S A, Jindal B, Vuriti M K, et al. Fetus in fetu: Case report and brief review of literature on embryologic origin, clinical presentation, imaging and differential diagnosis[J]. Pol J Radiol, 2017, 82: 46-49.

开展全文

[1] 任杰, 陈斯娜, 安海燕. 寄生胎的诊治渴望[J]. 疑问病杂志, 2014(12):1314-1316.

要是在手术后仍漏失踪寄生胎构造,则产生恶变年夜概性增进,作者提议对患者举办术后耐久随访。AFP 及 β-HCG 等肿瘤标识表记标帜物可作为对患者随访不雅察看、评价寄生胎是否恶性复发的武断根据。(责任编纂:刘昱)

 

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